宝宝添加辅食是成长路上很重要的一步，意味着宝宝味觉和咀嚼能力发育达到最高峰，但是也是很容易问题百出，尤其是家有过敏体质的宝宝，更需要格外小心。稍不注意，可能就碰到了那些狡猾的过敏原，腹泻、湿疹、咳嗽随着找上门，增加孩子后期过敏性疾病发生风险。如何发现我家宝宝是过敏了？其实食物过敏并不是孩子免疫力低导致的，而是因为婴幼儿免疫系统不成熟，对摄入的食物蛋白做出错误的，过度的免疫应答而引起的反应，尤其是存在家族过敏史的宝宝容易发生。婴儿在出生后第1年内出现的过敏问题主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼和虾等食物过敏。国内报道2岁内儿童的食物过敏发生率为3.5%一5.2%,1岁内为6.1%。4一6个月为高发年龄段,提示婴幼儿期食物过敏的易感年龄,与婴儿辅食添加的种类以及肠道屏障功能的不成熟有关。为了便于妈妈们更好了解孩子是否属于过敏体质，现特将食物过敏的临床表现总结如下，宝妈妈一定要会辨别！1.表现在口腔和胃肠道口腔(黏膜)变态反应综合征(OAS)是指在进食某些蔬菜或水果后快速出现口腔和/或咽喉部瘙痒、刺痛和血管水肿,偶尔会有耳朵痒、咽喉部紧缩感。症状一般在进食后几分钟内出现,持续时间较短,可能是过敏反应的第一个症状或唯一表现。几乎所有食物蛋白过敏都会表现出明显的消化系统症状，如呕吐、腹泻、拒食、反流、嗜酸性食管炎及上消化道出血。2.皮肤反应明显变应性皮炎/湿疹尤其小婴儿湿疹与食物过敏的关系更为密切。蛋类、牛奶、花生、鱼和虾是最常见的可能引起过敏的食物。荨麻疹和血管(神经)性水肿慢性荨麻疹/血管性水肿也可能由食物引起,症状反复可超过6周以上。过敏性血管炎、过敏性紫癜可能与食物或食物添加剂有关。3.呼吸系统反应季节性过敏性鼻炎(鼻部瘙痒、喷嚏、鼻塞和急性鼻梗阻)常常不是由食物过敏反应引起。但食物过敏会引起致命的喉水肿。食物过敏有时会引起支气管哮喘的急性发作,如面粉、α-直链淀粉、咖啡、蓖麻籽、大豆、调味品、鸡蛋清和甲壳纲动物(海鲜)！因此，如果宝宝出现一种或者以上过敏反应，就要怀疑是过敏体质了，6个医院检测过敏原，避免孩子在辅食添加中出现反反复复过敏的现象，因为有的人孩子可能仅仅是一种过敏原，有的孩子可能是多种导致的。过敏体质宝宝辅食添加的基本原则1.过敏体质宝宝辅食添加时间目前认为对于健康婴幼儿来说，4-６月龄开始添加辅食，不早于4个月，不晚于8个月；对于有过敏风险的健康婴幼儿（有过敏性家族史），推荐4-6月龄及时添加过敏原食物，不必延后添加辅食。如果纯母乳喂养婴儿已发生过敏性疾病，如过敏性湿疹、过敏性腹泻等，建议其母亲应尝试回避牛奶等可疑致敏食物，并根据当地的饮食习惯进行调整。婴儿一般延迟至6个月以后添加固体食物，对容易引起过敏的食物(如牛奶、鸡蛋等)建议12个月后添加。若对宝宝牛奶蛋白过敏，普通奶粉、奶酪和酸奶等可延迟至1岁以后添加，约85％一90％的牛奶蛋白过敏孩子在3岁左右能耐受普通牛奶蛋白，多数孩子在4岁左右基本能耐受牛奶蛋白！花生、坚果类过敏可持续数年，甚至成年后，因此建议3次之后再尝试添加。2.过敏宝宝辅食添加顺序：对于敏宝应该６个月之后再有序的添加谷物初添辅食，建议从含铁纯大米米粉开始,其次添加蔬菜泥和水果泥，逐渐引入易致敏食物，比如奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等，最后添加引起孩子过敏的食物，由少到多测试其耐受度。对于过敏高危患儿，建议要在医生评估血清抗体含量及皮肤点刺试验之后给出喂养建议，而不是盲目添加辅食。特别强调一旦开始添加辅食，一定要规律、长期添加才能保持其耐受性。辅食标签中的注意事项1）首要警惕辅食中的常见致敏原，看致敏原提示一般以下食品及其制品可能导致过敏反应，如果用作配料，宜在配料表中使用易辨识的名称，或在配料表邻近位置加以提示：含有麸质的谷物及其制品（如小麦、黑麦、大麦、蒸麦、斯佩尔特小麦或它们的杂交品系）；甲壳纲类动物及其制品（如虾、龙虾、蟹等）：鱼类及其制品；蛋类及其制品：花生及其制品；大豆及其制品：乳及乳制品（包括乳糖）：坚果及其果仁类制品。因此敏宝家长在选购辅食时一定要分辨清楚，比如牛奶蛋白过敏宝宝，蛋糕、饼干、奶米粉、小馒头等应该回避。2）牛奶蛋白过敏宝宝，辅食标签中警惕牛奶及其相关食物成分名称3）警惕辅食标签中的添加剂要教会患儿家长仔细认读食品商标,识别出一些隐藏在加工食品中的过敏食物,严格采取避食措施。市售米粉为了保存或增加香气，可能会添加其他加工物，如防腐剂、香料等。食品添加剂包括防腐剂、色素、抗氧化剂、香料、乳化剂、稳定剂、松软剂和保湿剂等,其中以人工色素、香料引起过敏反应较为常见。假如宝宝食用购买的婴幼儿米粉产生过敏反应，若要确认宝宝对米精过敏是因为米还是添加剂，则可尝试在家中现煮新鲜米糊。若宝宝食用新鲜米糊无过敏现象，则可能判定是米精中的添加剂所造成的过敏。因此宝宝辅食米粉一定要选择大厂家，配料表简单的！如何安排过敏宝宝辅1.敏宝宝6-9月龄是辅食添加关键期，不宜转奶6-9月龄是宝宝辅食添加的关键时期，也是过敏宝宝追赶生长的重要节点，奶与辅食的摄入都重要！添加辅食后，奶量会有所下降，对于一岁以内的宝宝仍需保证每日奶量ml以上，并同时增加辅食摄入，确保营养充足。辅食添加早期不建议转奶（氨基酸转奶至深度水解），不然妈妈很难辨别，究竟是新加食物引起宝宝过敏，还是因转奶导致的过敏反复。建议在宝宝9月龄前以添加辅食为主，经过三个月辅食添加，宝宝可以吃多种食物后，才再考虑尝试转奶，如转奶尝试失败，应继续喂氨基酸或深度水解配方至少3个月，再次尝试。2.注意增加辅食的的“营养密度”很多妈妈反馈敏宝不长肉，一方面可能是因为水解奶粉口感略苦涩，很多孩子奶量下降所致，另一方面很多妈妈在辅食搭配上略显单调，导致能量密度过低，孩子不长肉。“营养密度”简单来理解，就是食物中有助让宝宝长身体的那些成分，比如：能量、蛋白质、维生素、矿物质的含量等。通俗来说就是让孩子长肉长高的物质！固体食物的营养密度液体的食物，例如：米饭稀粥米汤，牛肉丸子〉牛肉汤，鸡肉鸡汤，鱼肉〉鱼汤！要让过敏宝宝吃得营养均衡丰富，妈妈们请记住以下这些技巧！婴儿期增加食物多样性可降低后期患过敏性疾病风险，因此爸爸妈妈不要因过敏就对各种食材而心生忌惮……宝宝辅食集中在1-2种食物上，这样反而导致孩子营养密度下降，因此敏宝首要任务也是要组合富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素的食物。注意添加辅食后，仍需保证足量的氨基酸配方粉摄入，1岁内宝宝保证每日奶量在mL以上，并同时增加辅食摄入丰富，确保营养充足。0-6月龄，奶量为每公斤体重-毫升/天6~12月龄，奶量毫升→毫升12~24月龄，奶量毫升敏宝按照婴幼儿辅食添加顺序按序添加即可，过敏高风险食物特殊对待！1、6月龄初添辅食，建议从含铁纯大米米粉开始奈何商家说的天花乱坠，认准单一米粉即可，若配料表中出现乳粉、山药、麦粉等其余成分，这类不要选，一定选单一成分的大米米粉，不含任何口味的米粉，防止宝宝万一过敏而无法快速寻找到过敏物质。开始添加的食物可先从每天１次开始，之后逐渐增加次数２～３次。每餐食物的数量也由少到多，逐步增加，例如刚开始添加1/２勺米粉，渐渐增加到２～３勺。或者可以将水解奶粉与米粉混在一起，自制奶米粉，尝试孩子是否过敏。如今医生建议先从单纯的米粉开始以防过敏。经过一到两周观察以后，如果宝宝消化功能良好再添加蛋黄。如果宝宝有异常情况，如呕吐、腹泻、皮疹等要及时停止。嘉宝(Gerber)米粉婴儿6个月初期辅食营养有机高铁宝宝米粉米糊原味g1京东月销量好评率98%无理由退换旗舰店￥64购买已下架虽然蛋白比蛋黄更容易消化，但很多时候小宝宝只是容易对蛋白过敏，而不是蛋黄，所以在添加辅食的时候应该遵循先蛋黄后蛋白的顺序。喂蛋白最好要等到宝宝1岁以后，有过敏家族史的宝宝喂蛋黄的时间可以推迟到6个月以后。7-24月龄宝宝每天肉禽鱼摄入量建议15-75g，加1个鸡蛋。如不吃鸡蛋，1个鸡蛋可以折算成30g肉肉。妈妈要学会巧用食物替代法则：对海产品和牛羊肉过敏的宝宝这种情况在菜肴中可给宝宝添加些鸡肉、鸡蛋、猪肉，以保证宝宝蛋白质的需求。对桃、菠萝和草莓过敏的宝宝水果过敏的宝宝，妈妈们不会很为难，因为有许多同类食物可以代替。你可以给宝宝吃香蕉、苹果、猕猴桃或哈密瓜等水果，为宝宝补充同类营养。对鸡蛋和牛奶过敏的宝宝假如你的宝宝对鸡蛋过敏，你可以不给宝宝的食物里安排鸡蛋，可以尝试用猪肉等代替，以便补充类似营养。宝宝对一种食物过敏时，你应该注意让宝宝规避同类食物，而用另一种食物代替它。敏宝食谱食谱举例：1.苹果泥、土豆泥、西蓝花泥、豌豆泥、香嫩菜叶汁、蔬果羹等单一成分辅食！2.水解奶粉南瓜泥（胡萝卜泥，红薯泥，土豆泥等）南瓜打碎，用水解奶粉替代牛奶，根据个人口感，适量添加，同样的做法还有胡萝卜泥，红薯泥，土豆泥。土豆泥加了水解奶粉之后，其实口感很不错的。妈妈们可以把把南瓜，胡萝卜泥做得稀一点，可以跟市售的米糊一起搅拌给宝宝吃，这样可以丰富宝宝的米粉口味，不用单一吃原味米饭啦，安全不过敏！3.化痰润肺助消化“雪梨莲藕糊”：梨有润肺、化痰、降火等功效。藕的营养价值也很高，富含铁、钙等微量元素，植物蛋白质、维生素以及丰富的膳食纤维，有一定健脾止泻作用，能增进食欲促进消化。且这两种食材，也不易引起过敏反应，敏宝家长可以尝试为宝贝制作。过敏食物如何进行脱敏？宝宝一旦对某种食物过敏，是否永远不能吃了呢？实践告诉我们，不是。我们知道孩子免疫力在构建过程中，适当接触病毒细菌，感冒一两次是有益的。因为孩子生病使体内产生抗体，抵御相同的病毒。其实食物也存在一种记忆，叫做口服免疫诱导。宝宝食物蛋白过敏是指对食物蛋白做出错误的免疫应答，误把好的营养物质识别为“坏人”，经过孩子在日常中少量尝试接触过敏原，可以诱导免疫机制形成记忆，降低过敏免疫反应，从而慢慢达到脱敏的目的。脱敏食用法的实施过程是：宝宝过敏的食物从5克开始给宝宝食用，每三至五天增加5克，一直到宝宝的机体产生耐受力，加速孩子脱敏进程，这也就是为什么有的孩子1岁之后脱敏，有的要到三四岁才能脱敏。温馨提示：新妈妈们要有坚持辅食添加记录的习惯，敏宝妈妈更需要进行此项工作！这样做可以快速准确地找出引起过敏的是哪种辅食。对于严重过敏的宝宝，在确认过敏源后，要向周围可能与过敏宝宝有接触的人说明宝宝的过敏史，避免误食。辅食添加期间如出现腹泻，建议立即停掉正在添加的辅食，等宝宝腹泻好了之后再由少至多逐渐添加。不过，也不必因为腹泻而停掉所有辅食，顺利加过的辅食可以继续添加。因此妈妈一定要学会区别，科学诱导孩子脱敏，加速孩子耐受食物的时间，避免反反复复演变成过敏性疾病。参考文献：[1]程娟,申昆玲,段红梅.婴幼儿辅食添加与食物过敏关系的研究进展[J].中国儿童保健杂志,(7).[2]薛丽君,李定文.婴儿食物过敏营养干预的研究现状[J].长沙医学院学报,(01):32-35.[3]覃静.宝宝过敏,和辅食添加时间无关[J].父母必读,(4期):12-12.[4]王翠玲.儿童食物过敏诊断和治疗的相关问题解答[J].中国医刊,,47(8):94-95.[5]中华医学会儿科学分会儿童保健学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.婴幼儿食物过敏诊治建议[J].中华儿科杂志,,49(5):-.
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