全文字数：阅读时间：约9分钟我猜，大多数人每天都喝牛奶吧。为了孩子长高，为了补充蛋白质，为了补钙，为了帮自己在老年的时候多存些本钱？还是因为不必咀嚼非常省事地提供一些能量而且口感不错？这些目的都是非常好的出发点。但你不知道，它可能是经常，或者在食用了很久之后，让你狂奔厕所一发不可收拾的元凶。这个时候，有些有常识的朋友会说，你是乳糖不耐吧；有些会说，你是牛奶过敏吧。如果是乳糖不耐症，那为何有些人喝了无乳糖牛奶依然会出现症状呢？其实，乳糖不耐和牛奶敏感是完全不同的，两者有可能同时出现在同一个人身上。临床上，区分二者的方法是，被诊断者喝无乳糖牛奶，看不良反应是否出现。如果反应不出现，说明有乳糖不耐。但如果不良反应仍然存在，只能说明患者对牛奶敏感，并不能证明患者是耐受乳糖的。当诊断者一口气喝下1-2L的牛奶后，2小时内的血糖升高指数在正常范围内，才能被确定没有乳糖不耐。让人很意外的是，即使没有腹泻等症状，亚洲人都有90%以上的几率，也是其中的一员。什么是乳糖？既然是糖，那就是三大产能营养素中的碳水化合物的形式，另外两个是脂肪和蛋白质，转化的最终形式分别是脂肪酸和氨基酸。看一下你手边的牛奶盒，一般来说，牛奶的三大产能营养素里，碳水化合物含量是最高的，这个碳水化合物就是乳糖，只是你喝起来没觉得有甜味而已。有一项来自康奈尔大学的结论，那些祖先来自饲养奶牛群的人的后代，只有长大成人后才能消化牛奶。而大多数极端气候地区，或史上存在过致命牛病地区的人，都无法消化牛奶。在欧洲，他们的后代，已经进化出了消化牛奶的能力。而在非洲和亚洲的许多地方，婴儿期后的人群都没有消化牛奶的能力。尽管所有哺乳动物的婴儿都在喝母乳，但人类是唯一成年后还在喝奶的哺乳动物。在这项研究中的数据显示，受试者中，丹麦的乳糖不耐比例为2％，而赞比亚的比例为％。据流行病学数据统计，乳糖不耐受在不同人口和地区之间存在明显差异，数据见下图。分类原发性乳糖不耐：婴儿时期不常见，从青少年时期开始越发明显，大多数情况下，只影响成年人，是由缺乏乳糖酶持久性等位基因引起的，使得乳糖酶的产生随着年龄的增长而减少。这类人群请避免接触乳糖。继发性乳糖不耐：由疾病引起，如小肠损伤、慢性炎症、胃病、乳糜泻、急性胃肠炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎，化疗，肠道寄生虫或其他环境因素导致的，暂时让产生的乳糖酶减少，随着身体情况好转而可逆。先天性乳糖不耐：是一种极为罕见的常染色体隐性遗传酶缺陷疾病，从出生开始就阻止了乳糖酶的表达，因此不能消化母乳。在20世纪之前，出生时患有先天性乳糖不耐症的婴儿往往无法存活，随着大豆来源的婴儿配方奶粉和无乳糖乳制品的发明而使死亡率降低。在初生婴儿期，要特别注意这类问题，长大后也请避免接触乳糖。发病原因乳糖不耐症是乳糖酶缺乏的结果，是遗传性或环境诱导的。乳糖是一种在双糖分子，不能通过小肠壁直接吸收到血液中，因此，在没有乳糖酶的情况下，就不能被人体吸收。事实上，在我们刚出生的时候，体内的各种酶活性是最高的，随着年龄的增加，机体的衰退，体内的三千多种酶的活性会显著下降。幼儿期和青年期，体内酶的活性比起新生儿就已经降低了5%-10%。这就是为什么年纪大的人消化能力越来越差的道理。如果你贪嘴，那多余的乳糖会成为肠道菌群的宠儿，经过菌群的代谢，就会产生的发酵，从而产生大量的气体（氢气、二氧化碳、甲烷的混合物），导致各种腹部症状。未吸收的糖和发酵产物也会升高结肠的渗透压，导致进入肠道的水流量增加，俗称腹泻。基因方面，LCT和MCM6基因是到目前为止与乳糖不耐最息息相关的。MCM6中的特定DNA序列有助于控制LCT基因是打开还是关闭。一些人的MCM6基因发生了突变，即使在母乳喂养停止后也能保持LCT基因的开启。所以，健康是个性化的，人跟人真的不一样。症状及程度如果你特别宠爱乳制品，但身体上的一些问题又恰巧是乳糖不耐引起的。那佛系点的考量，它也分为轻度、中度、重度。具体取决于您可以忍受多少乳糖和您摄入了多少乳糖。在常见乳制品中，每g含乳糖的产品依次为：母乳全脂牛奶羊奶；而酸奶虽然乳糖含量和牛奶差不多，但由于含有的乳酸菌会分泌乳糖酶，且在成品之前已经分解了一部分乳糖，所以更易消化化；瑞士干酪、Cheddar等硬乳酪，由于其制作工艺和发酵过程，乳糖含量也比同量的牛乳低得多；黄油则几乎不含乳糖。如果有以下症状包括恶心，痉挛、腹胀、腹痛、排气、腹泻、腹鸣和呕吐（青少年尤其常见），通常在摄入乳糖半小时到两小时后出现，请一定引起高度重视，因为是乳糖不耐受就停止食用，但万一是牛奶引起的食物不耐受和食物敏感，就是一个很严重的问题了。具体详解请看“彼之蜜糖，汝之砒霜“。隐藏的乳糖饼干、巧克力、糖果、面包、甜品、早餐麦片、速溶麦片、速溶汤宝、加工过的肉类如火腿片、香肠、各种加工酱料、薯片、零食坚果、玉米片等膨化食品。您还可以通过查看食品包装袋的背标来判断是否包含乳制品，如：牛奶、奶粉、乳清、乳清蛋白、牛奶酪蛋白、凝乳、乳酪、起司、麦芽牛奶、加工干酪、酸奶油、乳清蛋白浓缩物、牛奶饮料等。这么多？是的，现代工业社会，食物是比药物更复杂的存在！解决对策1.患有乳糖不耐症的人可能需要减少或从你们的饮食中去除乳制品。我问过很多人，为什么喝牛奶？回答基本90%以上都一样，补钙！当然，你不食用乳制品，可能会遗漏一些营养素，例如钙和维生素D，但这是百分百可以从其它食物中摄取的。例如，荠菜、海带、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜，同样克数的海带中的钙含量就比牛奶多了10倍起码。2.避免在空腹的时候喝牛奶，那时等于你提供给身体大部分的乳糖，逼着它去吸收，反而增加胃肠道负担。更能让身体接受的反式是，在食物中穿插饮用少量牛奶。这里值得一提的是，低脂牛奶和脱脂牛奶由于脂肪含量很低或为零，所以造成乳糖比例更高，升糖指数更高，某种程度上，更不利于减肥！3.补充剂：尽管目前研究报告较少，但在一些小型的研究中表明，有些酶补充剂，和某些类型的益生菌和益生元可能比其他类型更有效地改善乳糖不耐受。益生菌会增加肠道内有益菌群，其中一种对乳糖不耐受人群最有益的益生菌被认为是双歧杆菌。而益生元是一种纤维类型，是这些肠道菌群的食物，喂养你肠道中已有的有益菌群，使它们茁壮成长。4.其实，大多数患有乳糖不耐症的人可以耐受少量乳糖。黄油，酸奶和一些奶酪等乳制品通常比牛奶更耐受。研究表明，许多患有乳糖不耐症的人一次可以耐受高达12克的乳糖，大约是1杯毫升的牛奶中的量。5.某些类型的乳制品在其通常的份量食用时天然也是低乳糖。例如，黄油每20克部分仅含有0.1克乳糖。还有酸奶的耐受性也非常好，因为本身含有乳糖酶，有助于消化肠道中的乳糖。6.无乳糖配方奶，无乳糖配方奶粉，是一类专为乳糖不耐症的人群设计的产品。君君的Idea：身体是一个系统，当身体整体内环境不理想的时候，突然间，你会对某个本来不敏感的东西开始敏感，可多数人会忽略这个身体信号。同样的结果（表象），发生的原因可能完全不一样。当身体发生某个问题的时候，请从整体去分析和考量，而不是把身体拆分成一个个部门，治表不治本。当把重点放在找一种止泻药来止泻，却不去搞明白自己为什么会腹泻，顾此失彼。俗话说药食同源，实际上，食物是比药物更复杂的存在。在我看到过的慢性食物过敏检测报告中，几乎没有一个人是完全百分百没有食物不耐受和过敏的。而且随着各种环境因素的恶化，这样的比例会越来越高。参考文献
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