孩子食物过敏，已经是一个老生常谈的话题！最近几天，有孩子因牛奶蛋白过敏而选择特医奶粉，却被不良商家用固体饮料冒充奶粉，导致孩子营养不良产生大头娃娃的事情持续引起热议。而在儿科门诊，也经常会遇见食物过敏的病例！有的孩子反复湿疹、血便；有的孩子不能吃鸡蛋、不能吃很多东西，一沾就咳嗽；还有孩子的全身都是小红点.......食物过敏，不仅可以导致反复湿疹、腹泻、腹痛，严重的还会影响生长发育！这四个字饱含了多少家长的焦虑与无奈！今天，我们就来认真聊一聊食物过敏那些事儿！一、食物过敏≠食物不耐受1、什么是食物过敏：是儿童进食食物蛋白后，引起机体对于外来成分或变异的自身成分做出异常的防御反应。可导致呼吸、心血管、皮肤、消化等系统的临床症状。2、什么是食物不耐受：非免疫介导的食物不良反应。即机体本身代谢异常（如乳糖酶缺乏），或机体对某些食物内含的成分的易感性增高，而导致机体产生全身各系统症状。食物过敏和食物不耐受是不同的概念！所以不要拿到一张食物不耐受的检查单就认为是食物过敏哟！二、导致食物过敏的两大因素1、遗传因素：父母或同胞患有过敏性疾病，如：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎、严重过敏反应；或者至少有一位一级亲属曾发生食物或环境过敏原致敏。这种儿童就是所谓的过敏体质，视为高危儿。2、环境因素：剖宫产、过早或过晚引入固体食物、过多摄入维生素制剂、烟草烟雾暴露等。这些都可能会增加食物过敏的发病风险。三、食物过敏的3大发病机制1、速发型（IgE介导）这一型发病迅速，通常在进食后几分钟至2小时内开始发作。常累及皮肤、消化道、呼吸道以及心血管系统。甚至可因全身性严重的过敏反应导致死亡。所以在添加新食物时，一定要由少至多，观察宝宝有没有严重的过敏反应！2、迟发型（非IgE介导）亚急性或慢性症状，这一类型可能在进食致敏食物后数小时到数日才发作。发作可能没有速发型严重，但这一型表现多样。比如，可能只表现出单纯的皮疹、不明原因的生长落后等。所以一定需要和医生讨论宝宝的临床情况后做出诊断。3、混合型混合介导性食物过敏通常局限于消化道和/或皮肤。如：湿疹、嗜酸细胞性食管炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎。四、如何识别食物过敏？怀疑过敏时，详细记录饮食史或饮食日记，帮助寻找致敏食物。过敏的临床表现：呼吸道、消化道、皮肤、心血管系统，甚至全身症状。查过敏的相关检查：过敏原皮肤点刺试验；血清食物特异性IgE检测筛查；食物回避试验与食物激发试验。回避-食物激发试验为确诊依据。注意：皮肤点刺和开放性食物激发试验都是体内试验，可能诱发严重过敏反应，医院进行。五、食物过敏后的食物回避管理如果已经明确是过敏，也确定了过敏原。那么我们应该采取怎样的管理方式和治疗策略？首先记住：从饮食中完全排除和回避所有引起过敏的食物；选用可保证婴幼儿正常生长发育的其他食物替代。注意：母乳喂养婴儿已确定对某食物过敏时，必须遵循以下操作：一方面，婴儿必须避免直接摄入该特定食物，继续母乳喂养；另一方面，母亲饮食要根据临床情况进行回避。在以下情况下母亲需严格进行过敏食物回避：1、婴儿对直接摄入的过敏原产生严重全身性过敏反应；2、婴儿对母乳中的过敏原发生过急性反应；③、婴儿对常触发严重反应的食物有反应，这类食物通常由于母亲大量食用。如花生、坚果、贝壳类、鱼等。还有哪些全面合理的食物回避？1、家长必须学会阅读食物包装上的标签，在家制备安全的膳食，以及避免餐馆用餐时的食物过敏原。2、必须避免在各种情况下通过交叉接触食物而导致意外暴露。3、食物成分可能会是一些非食物物品的组分，如药物和疫苗。4、共用碗筷或亲吻等行为都可能暴露于含过敏原的唾液。5、对于有过敏性休克家族史、对海产品过敏、曾发生严重过敏症状的儿童，饮食回避的时间应适当延长。6、为避免因长期回避造成儿童营养不良，或者过早接触致敏食物，可每3-6个月重新进行临床评估，以调整回避性饮食治疗时间。六、有哪些合理的食物替代品？对某种食物过敏原完全回避后，又没有寻找营养丰富且安全的食物来替代，那么孩子很可能会出现营养不良。除此之外，过敏宝宝还可能会发生喂养问题，对多种食物的接受度有限、厌恶等。所以需要长期随访，以确保患儿进食了替代食物，并且应密切监测其生长发育情况。下面，我们就一起看看常见的致敏食物，以及其食物替代品。1、牛奶过敏：①对于过敏患儿来说，剔除牛奶在营养上的影响很大。奶和乳制品不仅仅是钙和维生素D的主要来源，还是脂肪和蛋白质的主要来源。奶还可提供维生素A、维生素B12、泛酸(维生素B5)、维生素B2和磷。寻找营养丰富的食物来替代儿童膳食中的牛奶至关重要。配方奶粉喂养的婴儿若发生牛奶蛋白过敏，就需要避免含有完整牛奶蛋白的配方奶粉。使用深度水解牛奶蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉，这种低敏配方奶粉。那么，对于深度水解配方奶粉与氨基酸配方奶粉，该如何选择呢？首先，对于大多数轻、中度牛奶过敏患者，推荐给予深度水解配方奶粉。在以下情况下，就推荐使用氨基酸配方奶粉↓●使用深度水解配方奶粉时过敏症状持续存在的婴儿；●存在由IgE介导的牛奶过敏且发生全身性过敏反应风险高的婴儿；●所有嗜酸细胞性食管炎患者；●生长缓慢的婴儿使用深度水解配方奶粉后生长情况没有得到改善。也有部分家长说，牛奶过敏，能不能喝羊奶？在这里告诉大家：大多数其他哺乳动物的奶都不适合作为替代品，包括羊奶。最高达92%的牛奶过敏患者也会对羊奶交叉过敏。②对母乳喂养的婴儿来说，母亲也是需要回避乳制品的。但是如果母亲膳食剔除了乳制品，则会影响母亲的营养摄入，所以需评估母亲的营养。推荐母亲使用膳食钙替代食品，或者钙补充剂(mg/d)，以维持母体内的钙储备。如果母亲膳食中缺乏维生素D和维生素A，那么其在母乳中的浓度也会降低。则需继续服用不含牛奶成分的孕期维生素补充剂，从中获取维生素。2、蛋类过敏蛋可提供维生素B2、维生素B12、蛋白质、生物素、泛酸和硒等营养。但很多食物种也可提供鸡蛋中的营养素，包括大豆、奶、鱼、肉等。所以，回避蛋类一般不会对营养摄取带来负面影响。3、小麦过敏：小麦可提供碳水化合物，也能提供多种微量营养素，是膳食中能量的主要来源。过敏患儿必须回避所有含小麦成分的食物，包括饼干、面包、谷物麦片、蛋糕等。同时，小麦也常在其他食品中被用作辅料，例如汤、酱油、调味品、硬糖、甘草糖、软糖等。所以，家长们一定要仔细阅读食品标签。替代小麦食品的选择很多，包括玉米、大米、大麦、燕麦、黑麦、荞麦、藜麦、小米、豆类面粉等。选择全谷物或强化谷物可大大改善膳食的营养品质。4、大豆过敏。大豆的营养非常丰富，含有维生素B1、维生素B2、维生素B6、蛋白质、叶酸、钙、磷、镁、铁和锌。当然大豆在膳食中的量通常不会很大，所以回避大豆后产生的营养素丢失可轻易地从其他食物中弥补。七、这两点非常重要！1、明确食物过敏后，回避该种过敏原为治疗手段。但同时也需找到相应的替代食品，并确保替代食物已被纳入到了其膳食中。2、与无食物过敏的儿童相比，食物过敏患儿由于营养不良而发生生长迟缓的风险更大。因此，需密切
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